Правилно съставената диета ще ви позволи да забравите за мъчителната болка в ставите и да водите пълноценен живот. Говорим за диетата при подагра: какво е полезно и какво не.
Подаграта е системно хронично метаболитно заболяване, което причинява възпаление, подуване и болка в ставите. Заболяването е свързано с натрупване и задържане в организма на соли на пикочната киселина – урати. Подаграта е известна от древни времена, основните й симптоми са описани от лекари от древността. Много известни хора са страдали от подагра, например Александър Велики, императори и императрици, английският крал Хенри VIII, немският учен Готфрид Лайбниц, философите Волтер Кант и Шопенхауер.
Подаграта все още е много често срещано заболяване. Най-често това заболяване засяга мъжете. Що се отнася до възрастта, на която обикновено се появява първият пристъп, при мъжете тя е 35-45 години, а при жените - 45-50 години.
симптоми на подагра
Характерен признак за подагра е образуването на така наречените тофи (отлагане на соли на пикочната киселина под формата на възли и подутини в съединителната тъкан). Страдащите от подагра се оплакват от остри болки в ставите – най-често се засяга палецът на крака. От древногръцкия език името на болестта се превежда като „крак в капан", тъй като най-често пациентите се притесняват от остра болка в ставите на краката. Интензивността на болката се увеличава бързо и достига пик след около 24-48 часа. Ставната област е зачервена и подута. Може да се повиши телесната температура, да се появят студени тръпки. Пристъпите на подагра също са неприятни, защото ограничават движението на пациента. Ако не прибягвате до подходящо лечение, острия период продължава около седмица, след което симптомите постепенно отшумяват. Подаграта може да прогресира: пристъпите на болка стават по-чести, нови стави, например лакти, ръце, участват в патологичния процес. Поради нарастването и увеличаването на възлите ставите се деформират, тяхната подвижност и функционалност са нарушени. И това води до проблеми с движението: пациентът става по-малко подвижен. В по-късните етапи подаграта може да доведе до развитие на уролитиаза.
В зависимост от естеството на протичането заболяването може да бъде остро (остър подагрозен артрит) или хронично (рецидивиращ артрит). Съществуват и атипични форми на подагра, например псевдофлегмонозна, астенична, ревматоидноподобна и др. Те са много по-рядко срещани.
Причини за развитието на болестта
Както вече казахме, подаграта се развива, когато в тялото се образува много пикочна киселина, която не се отделя своевременно от тялото. Голям брой фактори могат да допринесат за това. Ето основните причини за високи нива на пикочна киселина и развитие на подагра.
- наследствена предразположеност. Най-често се проявява под формата на различни генетични нарушения, при които количеството на един или друг ензим е намалено в организма.
- Повишен прием на пуринови бази в организма. Тези вещества се съдържат в ДНК и РНК на живите организми и участват в предаването на наследствена информация. Пуриновите основи влизат в тялото с храна, напитки, а също и по време на разпадането на собствените клетки на тялото. През Средновековието подаграта се наричала „болест на кралете". Това се обяснява с любовта на благородниците към обилните ястия. Тялото на тези, които злоупотребяват с месни храни и алкохол (а има най-вече пурини), не може да се справи с огромната концентрация на пикочна киселина. Обикновените хора се хранеха зле, предимно растителни храни, и затова рядко страдаха от подагра.
- Проблеми с отделянето на пикочна киселина в урината. Обикновено се наблюдава при хронично бъбречно заболяване. Общоприето е, че подаграта в такива случаи е вторична, тоест е следствие от друго заболяване. Ако се елиминира, подаграта също ще изчезне.
Лечение и профилактика на подагра
Успехът при лечението на подагра е интегриран подход. Ако е възможно, специалистите се опитват да установят първопричината за заболяването и да го премахнат. Това обаче не винаги е възможно, така че човек трябва да се ограничи до симптоматично лечение, насочено към премахване на проявите на заболяването и подобряване на качеството на живот на страдащия от подагра.
Основните насоки в лечението на подагра
- Медицинско лечениес противовъзпалителни и противовъзпалителни средства. Противовъзпалителните лекарства се приемат главно по време на обостряне за облекчаване на болката и подуването. Антиподагра - за дълго време, понякога за цял живот. Това е група лекарства, които пряко влияят върху метаболизма на пуриновите основи и пикочната киселина в организма.
- локално лечение.Предписва се както в периода на ремисия, така и по време на обостряне. Състои се в използването на компреси с болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства, както и физиотерапевтични процедури. В периода на ремисия са полезни апликации с парафин, терапевтична кал - това помага за елиминиране на уратите и подобрява подвижността на ставите.
- Хирургия.Присвояване със силен растеж на възли и конуси. Те се отстраняват, за да се избегнат силни деформации на ставите и да се ограничи тяхната подвижност.
- Диета.Диетата играе важна роля в превенцията и лечението на подагра. Основната цел на такава диета е да се намали съдържанието на съединения на пикочната киселина в организма. Ако се спазва терапевтичната и профилактична диета, пуриновите бази практически не влизат в тялото отвън и нивото на пикочната киселина намалява. Ограничавайки консумацията или напълно елиминирайки някои храни от диетата, ние предотвратяваме развитието на болестта и отлагаме следващия пристъп. Препоръчително е да се спазва лечебна и профилактична диета за страдащите от подагра през целия живот, а не само в периоди на обостряния.
Как да си направим диета
Специалистите препоръчват като основа за подагра да се вземе диетична маса № 6. Тази терапевтична и превантивна диета е разработена от известен диетолог за пациенти със заболявания, които са придружени от натрупване на пикочна киселина в организма: подагра, уролитиаза и пикочна киселинна диатеза. Всички тези заболявания са метаболитни патологии и причиняват сериозни усложнения. Специална диета помага за намаляване на концентрацията на пикочна киселина в кръвта и нормализиране на метаболизма в организма. Благодарение на специална диета е възможно да се намали образуването на пикочна киселина и натрупването на урати в бъбреците и ставните пространства. Диетата също така предотвратява натрупването на пуринови бази, което води до подагра. Ако се придържате към него, можете бързо да подобрите общото си състояние, да намалите болката и дискомфорта в ставите.
Характеристики на диетичната маса номер 6
Лечебната диета е балансирана по химичен състав и калоричност на продуктите, достатъчна по отношение на съдържанието на минерали, витамини, протеини, мазнини и въглехидрати. Енергийната интензивност е 2700-3000 kcal. Ако сте с наднормено тегло, се препоръчва да намалите общите калории чрез намаляване на въглехидратите.
- Количеството мазнини е 80-90 г на ден. Предпочитание трябва да се даде на мазнините от растителен произход, чийто източник са растителните масла.
- Дневното количество протеин е 70-80 g, като поне половината от посоченото количество трябва да идва от растителни протеинови храни.
- Количеството въглехидрати е 380-400 г на ден при нормално телесно тегло. При наднормено тегло и затлъстяване количеството на въглехидратите се намалява до 250-300 g на ден.
- Количеството сол не трябва да надвишава 10 g на ден.
- Дневният обем на консумираната течност не трябва да надвишава 1, 5-2 литра (с изключение на първите ястия).
Диетата за подагра не предполага строги ограничения, следователно, като правило, се понася добре. Храната трябва да бъде варена, печена, приготвена на пара. Опитайте се да избягвате пърженето. Причинява образуването на голям брой екстрактивни и канцерогени, които засягат храносмилателната, пикочната и сърдечно-съдовата система. Трябва да се храните на части, на всеки 2-3 часа, на умерени порции, без да преяждате.
Разрешени храни при подагра
Основата на терапевтичната диета за подагра са алкалните храни: те нормализират метаболизма на пуриновите бази, а също така намаляват количеството на пикочната киселина.
Какво можете да ядете с подагра?
- Всякакъв вид зеленчуци - както пресни, така и термично обработени.
- Хлебни изделия от ръжено и пшенично брашно, както и с добавка на пшенични трици.
- Първи ястия, приготвени в слаб зеленчуков и рибен бульон, вегетарианска окрошка, цвекло, постна туршия, както и зелева супа без месо.
- Млечни и кисели млечни продукти: нискомаслен кефир, подсирено мляко, пълномаслено мляко, нискомаслена заквасена сметана, натурално кисело мляко, ферментирало печено мляко и нискомаслена извара.
- Плодове и горски плодове пресни и термично обработени.
- Зелен и черен чай с лимон, мед и мляко. Домашно приготвени плодови и горски кисели, зеленчукови и плодови сокове, напитки от горски плодове. Билкови настойки (от цветове от лайка, шипки), плодови компоти, цикория.
- Десерти и сладкиши: натурален мед, блат, натурален мармалад, сладко от горски плодове, сладко, домашно приготвени блатове.
- Мазнини: рафинирано слънчогледово, царевично, зехтин, ленено масло. Допуска се и масло.
Изброените храни и храни се считат за безопасни за подагра. Има и редица продукти, които не можете да изключите от менюто, но да ограничите употребата им.
- Пъдпъдъчи и пилешки яйца, приготвени под формата на парни омлети, твърдо или меко сварени (не повече от 1 яйце на ден).
- От месни продукти е позволено да се яде телешко, постно говеждо, заешко, пуешко и пилешко. От риба - риба от диетични сортове. Ястия от месо и риба трябва да се консумират не повече от три пъти седмично, за предпочитане варени. Благодарение на този метод на топлинна обработка месото и рибата се почистват от пуринови основи, екстрактивни вещества и фрагменти от пикочна киселина.
- Макароните се препоръчва да бъдат ограничени до минимум.
Какво не трябва да се яде при подагра
Вашата диета не трябва да съдържа храни, които съдържат големи количества пуринови основи и пикочна киселина. Ето храни, които не се препоръчват при подагра.
- Алкохолни и газирани напитки.
- Шоколад, какао.
- Първи ястия, приготвени в месен и силен рибен бульон.
- Всички видове ядки и бобови растения, гроздов сок.
- Твърди и кисели сирена.
- Колбаси, пушени продукти, колбаси, рибни и месни консерви, карантии, както и месни и рибни съставки с високо съдържание на мазнини.
- Всички видове предястия, пастети, сосове, подправки, подправки, кетчупи, майонеза, горчица, настърган корен от хрян.
- Продукти от бутер и тесто, торти, шоколадови и карамелени сладки.
Примерно меню за седмицата
Ето примерно меню за седем дни за тези с подагра. Може да се регулира според вашите предпочитания.
понеделник
закуска:зеленчукова салата, подправена с растително масло (слънчогледово, царевично или зехтин); 1 рохко сварено пилешко яйце; сок от тиква или моркови.
обяд:тиква, печена с мед; чаша пълномаслено мляко или натурално кисело мляко.
Вечеря:варени пилешки гърди със зеленчукова яхния; чаша портокалов или ябълков сок.
Следобедна закуска:вегетариански борш с картофи; варено рибно филе; слаб зелен чай или напитка от шипка.
Вечеря:вегетариански зелеви рулца; желе от плодове и плодове; нискомаслена извара с добавка на сушени плодове.
Преди лягане можете да изпиете чаша мляко или нискомаслен кефир.
вторник
закуска:бъркани яйца със зеленчукова салата, подправена с растително масло (царевично, зехтин или слънчоглед), чаша плодов или зеленчуков сок.
обяд:пюре от всякакви плодове или зеленчуци; маса от извара с добавка на сушени плодове; чаша билков чай.
Вечеря:задушени тиквички с пресни билки; картофено пюре; зеленчукова салата, черен или зелен чай.
Следобедна закуска:порция пресни плодове или плодове; млечен шейк или чаша пълномаслено мляко.
Вечеря:извара с добавка на сладко от горски плодове или сушени плодове; компот от горски плодове и плодове.
сряда
закуска:варена оризова каша с добавка на настъргана ябълка; слаб черен или зелен чай.
обяд:порция плодова салата, подправена с натурално кисело мляко.
Вечеря:вегетарианска зелева супа; котлети от тиква; чаша пълномаслено мляко
Следобедна закуска:чаша ферментирало печено мляко или кефир; порция горски плодове.
Вечеря:палачинки с плодов пълнеж; компот от плодове и плодове.
четвъртък
закуска:гювеч от извара и моркови; овесена каша; компот от плодове.
обяд:домашна юфка, сварена в мляко.
Вечеря:парни телешки котлети със задушено бяло зеле; варена каша от елда, тиквен сок.
Следобедна закуска:сок от моркови.
Вечеря:салата от варено цвекло и моркови, подправена със зехтин; плодово желе.
петък
закуска:суфле от извара; плодов или зеленчуков сок.
обяд:натурално кисело мляко с добавка на пшенични трици.
Вечеря:салата от бяло зеле и настъргани моркови; вегетарианска супа; доматен сок.
Следобедна закуска:плодово желе или порция плодове.
Вечеря:печени зеленчуци; овесени ядки, слаб зелен или черен чай.
събота
закуска:чийзкейкове на пара; натурално кисело мляко; плодово желе.
обяд:царевица или овесени ядки с мляко.
Вечеря:диетична риба на пара с картофено пюре; вегетарианска супа с тиквички; слаб черен чай с лимон.
Следобедна закуска:горски или млечен шейк.
Вечеря:зеленчукова салата; каша от царевични зърна; сок от тиква, ябълка или моркови.
неделя
закуска:зеленчукова салата; филийка хляб с трици; напитка от шипка.
обяд:салата от моркови и тиква, 1 рохко сварено пилешко яйце.
Вечеря:картофени котлети с добавка на настъргани тиквички; домашно приготвена юфка, приготвена в мляко; плодово желе.
Следобедна закуска:запеканка от извара с плодове.
Вечеря:зеленчукови зелеви рулца; чаша пълномаслено мляко или нискомаслен кефир.
Рецепти
Вегетариански зеленчуков борш
Съставки:2, 5 л вода, 1 глава лук, 2 моркова, 1 цвекло, 1 домат, 1 корен или стрък целина, 2 картофа, 200 г бяло зеле, сол, черен пипер - на вкус, билки (копър, магданоз), нискомаслено кисело сметана или натурално кисело мляко - за сервиране.
Инструкция.Във вряща вода се слагат зеленчуци, нарязани на малки кубчета или настъргани на едро ренде: лук, моркови, целина, цвекло, картофи, зеле, домати (без кори). Гответе до готовност на зеленчуците. Сол, подправете. След това сложете ситно нарязани зелени. Махнете тенджерата от котлона и оставете борша да се запари. Сервирайте със заквасена сметана или кисело мляко (по желание). В готовия борш можете да поставите парче постно варено говеждо месо.
Омлет с птиче или месо
Съставки:пуешко филе от гърди (пиле, токачка) без кожа или постно варено месо (говеждо, телешко), 2 яйца, 2 с. л. л. нискомаслено мляко, сол на вкус.
Инструкция.Разбийте яйцата с млякото. Сол. Парчета варено или печено птиче (месо) се изсипва върху разбърканата маса. Печете от двете страни в микровълнова печка, бавна готварска печка или в дълбок тиган.
Варена треска
Съставки:500 г филе от треска, 1 ч. л. лимонов сок, 1 глава лук, 1 дафинов лист, 1 с. л. л. зехтин, корен от магданоз (на вкус), пипер на зърна (4-5 грах), билки (копър, магданоз) - 1 с. л. л. , сол на вкус.
Инструкция.Изплакнете филето в студена вода с добавка на лимон, нарязано на порции. Сложете парчетата във врящия бульон с корени и подправки, така че водата да покрие рибата. Задушете треската под капака за 12 минути. Сервирайте със зеленчукова яхния.
Салата от моркови, ябълка и тиква
Съставки:100 г прясна тиква, 1 среден морков, 1 зелена ябълка, 1 ч. л. лимонов сок, 2-3 резена портокал или мандарина.
Инструкция.Натрийте зеленчуците на едро ренде, разбъркайте. Добавете лимонов сок и гарнирайте салатата с резенчета портокал (мандарини).
Рулца от щука с китайско зеле
Съставки:500 г щука, 200 г извара (5%), 4 белтъка, 1 зелено китайско зеле, сол и черен пипер на вкус.
Инструкция.Смелете с миксер или два пъти прекарайте филето от щука през месомелачка. След това смесете с изварата. Разбийте белтъците и добавете към масата, разбъркайте, сол, черен пипер. Разделете каймата на 4 части и поставете всяка върху отделен лист фолио, намазан със зехтин. Навийте на руло, закрепете краищата. Гответе в двоен котел за 10-14 минути. Измийте зелето, разглобете го на листа, посолете, поставете черен пипер и гответе на двоен котел за 10 минути. В чиния сложете зелеви листа, върху тях извадени от фолио рулца от щука.
Зеленчукова яхния
Съставки:1 глава лук, 1 морков, 1 домат, 200 г бяло зеле, 1 картоф, 1 чушка, 100 г дребна царевица, 1 с. л. л. растително масло, билки (копър, магданоз, целина), сол, черен пипер на вкус.
Инструкция.В загрята с олио тенджера сложете ситно нарязания лук, настърганите моркови, обелените и наситнени домати. Спестете леко. След това добавете нарязаните на квадрати зеле и картофи, както и царевицата. Разбъркайте, добавете малко вода, покрийте и оставете да къкри до готовност. Пет минути преди готовност добавете черен пипер и ситно нарязани зеленчуци.
зеленчукова гювеч
Съставки:1 глава лук, 1 морков, 300 г карфиол, 1 картоф, 1-2 яйца, билки (копър, магданоз, целина), сол и черен пипер на вкус.
Инструкция.В дълбока тава за печене, намазана със зехтин, сложете смес от зеленчуци: нарязани на ситно лук и моркови, зеле и картофи, нарязани на квадрати. Разбъркайте, добавете ситно нарязани зеленчуци, черен пипер, сол, разбити яйца. Сложете във фурна, предварително загрята на 200 градуса. Печете 20-25 минути.
Рулца от тиквички с извара
Съставки:2 средни тиквички, 1/2 червена чушка (без семките), 1 краставица, 100 г нискомаслена извара, 1 връзка рукола, 1 с. л. л. зехтин, 1 дл. ситно нарязани пресни билки, сол на вкус.
Инструкция.Измийте тиквичките, нарежете на тънки надлъжни лентички, запържете леко от двете страни със зехтин за 2 минути от всяка страна (може да се пекат във фурната). Смесете извара с билки, сол на вкус. Пипер и краставица се нарязват на тънки надлъжни ивици. Поставете малко извара в края на лентата с тиквички. Добавете няколко ивици червен пипер, краставица, листенца рукола, навийте на руло и поставете в изправен съд.
Запеканка с извара с ябълки
Съставки:400 г обезмаслена извара, 2 яйца, 1 ч. л. нишесте, 1/4 ч. ч. сол, 1 с. л. л. захар, 2 ябълки Антоновка.
Инструкция.Разбийте яйцата със сол и захар, добавете извара и нишесте. Обелете ябълките, отстранете сърцевината, нарежете на малки кубчета и добавете към масата. Смесете всичко. Микровълнова за 12 минути или фурна до готовност. Сервирайте с кисело мляко, мед или сладко.
Извара десерт зрънце
Съставки:400 г нискомаслена извара, 100 г всякакви пресни плодове, 2 белтъка, 1 с. л. л. захар, 12 г желатин, 1/4 пакетче ванилин.
Инструкция.Накиснете желатина в 5-7 супени лъжици студена вода. Разбийте белтъците. Добавете ванилин, захар към изварата, добавете разбитите протеини. Разтопете желатина на слаб огън, докато се разтвори и добавете към изварената маса, разбъркайте. Оставете в хладилник за 5 ч. Поднесете гарнирани с горски плодове.